Teknologi Baru Dalam Pengobatan Kanker, Mengubah Darah Menjadi Obat Hidup

Tubuh KEN Shefveland membengkak karena kanker, perawatan demi perawatan gagal hingga dokter membuat pertaruhan dengan melakukan pendekatan radikal: Mereka mengeluarkan beberapa sel kekebalannya, membuat mereka menjadi pembunuh kanker dan melepaskannya ke dalam aliran darahnya.

Terapi kekebalan tubuh adalah tren terpanas dalam pengobatan kanker. Kini pengobatan kanker telah mencapai tingkat yang selanjutnya, yaitu menciptakan “obat hidup” yang tumbuh di dalam tubuh menjadi tentara yang mencari dan menghancurkan tumor.

Melihat ke cermin, Shefveland melihat “kankernya baru saja mencair.”

Sebulan kemudian dokter di Pusat Penelitian Kanker Fred Hutchinson tidak dapat menemukan tanda-tanda limfoma di tubuh pria tersebut.

“Hari ini saya tahu bahwa saya sedang dalam pengampunan penuh – betapa hebatnya itu?” Kata Shefveland sambil menyeringai lebar, memberi pelukan cepat kepada dokternya. Terapi eksperimental ini menandai cara yang sama sekali baru untuk pengobatan kanker – jika para ilmuwan dapat membuatnya bekerja dengan aman. Studi tahap awal membangkitkan harapan karena satu kali infus sel kekebalan supercharged membantu sejumlah besar pasien dengan leukemia atau limfoma yang sulit diobati.

“Ini menunjukkan kekuatan sistem kekebalan tubuh Anda yang luar biasa,” kata Dr David Maloney, direktur medis Fred Hutch untuk imunoterapi seluler yang merawat Shefveland dengan tipe yang disebut sel CAR-T.

David Maloney dari Pusat Penelitian Kanker Fred Hutchinson disambut oleh pasien Ken Shefveland, yang limfoma berhasil diobati dengan terapi sel T-CAR.

“Kami berbicara, sungguh, pasien yang tidak memiliki pilihan lain, dan kami melihat tumor dan leukemia hilang selama berminggu-minggu,” tambah direktur ilmiah imunoterapi Dr Stanley Riddell. Tapi, “masih banyak yang harus dipelajari.”

Sel T adalah sistem kekebalan tubuh kunci. Tapi kanker bisa sulit bagi mereka untuk melihat, dan bisa mengerem serangan kekebalan tubuh. Obat imunoterapi populer hari ini yang disebut “checkpoint inhibitor” melepaskan satu rem sehingga sel T terdekat bisa menyerang. Pendekatan imunoterapi selular baru bertujuan untuk lebih manjur: Beri pasien sel T yang lebih kuat untuk memulai.

Pengobatan kanker ini untuk saat ini hanya tersedia dalam penelitian di pusat kanker besar, terapi sel T-CAR pertama untuk beberapa kanker darah bisa sampai di pasaran akhir tahun ini di AS.

Administrasi Makanan dan Obat-obatan negara tersebut sedang mengevaluasi satu versi yang dikembangkan oleh University of Pennsylvania dan dilisensikan ke Novartis, dan satu lagi dibuat oleh National Cancer Institute dan diberi lisensi kepada Kite Pharma.

Terapi CAR-T “sepertinya telah siap untuk prime time” untuk kanker darah lanjut, kata Dr Nick Haining dari Institut Kanker Dana-Farber dan Institut Luas MIT dan Harvard, yang tidak terlibat dalam pengembangan tersebut.

Sekarang para ilmuwan menangani langkah selanjutnya yang lebih keras, apa yang disebut Haining “tes asam”: Membuat sel T menargetkan kanker yang jauh lebih umum – tumor padat seperti kanker paru-paru, payudara atau otak.

Kanker membunuh sekitar 600.000 orang Amerika per tahun, termasuk hampir 45.000 dari leukemia dan limfoma. Di Australia, kanker diperkirakan menyebabkan lebih dari 47.000 kematian pada tahun 2017, menurut statistik Cancer Australia.

“Ada kebutuhan yang sangat mendesak,” kata pelopor imunoterapi NCI Dr Steven Rosenberg, yang menunjuk pada pertanyaan dari ratusan pasien untuk penelitian yang hanya menerima beberapa. Tapi untuk semua kegembiraan, ada tantangan yang berat.

Ilmuwan masih mengungkap mengapa obat kanker hidup ini bekerja untuk beberapa orang dan bukan yang lainnya.

Dokter harus belajar mengelola efek samping yang berpotensi mengancam jiwa dari sistem kekebalan tubuh yang terlalu terstimulasi. Juga menyangkut sejumlah kecil kematian karena pembengkakan otak, komplikasi yang tidak dapat dijelaskan yang memaksa perusahaan lain, Juno Therapeutics, untuk menghentikan pengembangan satu CAR-T dalam jaringan pipanya; Kite baru saja melaporkan kematian juga.

Dan, dibuat dari nol untuk setiap pasien yang menggunakan darah mereka sendiri, ini adalah salah satu terapi paling disesuaikan yang pernah ada dan bisa menghabiskan biaya ratusan ribu dolar.

“Ini adalah Model A Ford dan kami membutuhkan Lamborghini,” kata periset CAR-T Dr Renier Brentjens dari Pusat Kanker Memorial Sloan Kettering di New York, yang, seperti Hutch, memiliki kemitraan dengan Juno.

Di Seattle, Fred Hutch menawarkan penelitian di balik layar untuk menyelesaikan tantangan tersebut. Di klinik imunoterapi yang baru dibuka, para ilmuwan mengambil sel T yang baru dirancang dari laboratorium ke pasien dan kembali lagi untuk menguji apa yang terbaik.

“Kami pada dasarnya dapat membuat sel melakukan hal-hal yang tidak diprogram untuk dilakukan secara alami,” jelas kepala imunologi Dr Philip Greenberg.

By | 2018-01-04T10:03:10+00:00 November 15th, 2017|Articles|